L’ADDICTION ALIMENTAIRE ET LA CHIRURGIE DE L’OBESITE

ADDICTIONS ALIMENTAIRES : UN NOUVEAU PARAMETRE A ETUDIER AVANT LA CHIRURGIE DE L’OBESITE

L’obésité est une véritable épidémie. Elle est la cause de nombreuses complications médicales et sociales. Sa prise en charge est complexe et pourrait être améliorée par une meilleure connaissance de ses mécanismes dont l’addiction alimentaire.

L’addiction alimentaire est un concept récent qui relie troubles du comportement alimentaire (TCA) et consommation anormale de certains aliments particuliers et en quantités exagérées : sucre par exemple.

Pour bien faire la différence entre de véritables troubles du comportement et une addiction à certains aliments, il existe le Yale Food Addiction Scale. C’est un questionnaire standardisé développé en 2009 par trois docteurs en psychologie clinique. En effet, même si l’addiction à la nourriture est un concept très discuté et controversé, on sent bien, même au niveau individuel, qu’il est plus difficile de résister à un paquet de chips ou à un bon gâteau au chocolat qu’à une assiette de riz et de brocoli.

L’addiction alimentaire : une proportion importante chez les personnes obèses.

33% des obèses éligibles à la chirurgie bariatrique (et donc ne souffrant pas de troubles de comportement alimentaire classique) souffriraient d’addictions alimentaires au sein d’une étude française récente. Globalement, parmi les personnes en surpoids ou obèses, le pourcentage de ces addictions serait de 25%. Elles seraient pour la plupart sévères (57% de cas) et toucheraient davantage les femmes (37% contre 17). Les autres facteurs sociodémographiques ne semblaient pas impacter de façon nette la prévalence de ces addictions. De même, les complications classiques de l’obésité n’étaient pas aggravées par ces addictions.

Obésité, chirurgie et addiction alimentaire.

Quand plus rien ne marche, les patients obèses se dirigent généralement vers la dernière option envisageable : la chirurgie. Ce choix fait souvent suite à de nombreux échecs et à une souffrance psychologique exacerbée des patients. C’est la carte de la dernière chance pour retrouver une certaine estime de soi. L’intervention consiste généralement à réduire la taille de l’estomac, SLEEVE, ou à court-circuiter la partie supérieure de l’intestin où se fait l’absorption des nutriments nécessitant une supplémentation à vie par la suite) pour que le patient perde du poids et ressente moins la faim.

En revanche, l’intervention ne règle en aucun cas les problèmes diététiques et psychologiques des patients. C’est pourquoi un suivi préalable, avec une équipe pluridisciplinaire comprenant diététiciens et psychologues, est obligatoire et que la présence de TCA constitue une contre-indication temporaire à une opération.

La chirurgie bariatrique : la carte de la dernière chance.

Se faire opérer pour « soigner » l’obésité n’est pas quelque chose anodin. Comme précisé ci-dessus, un suivi pluridisciplinaire de six mois minimum est requis entre la demande et le jour de l’opération. Le vrai problème vient plutôt du parcours de l’obésité dans son ensemble, souvent trop court et vu comme une formalité pour se faire opérer par les patients, pas comme un moyen d’éviter la chirurgie grâce à l’aide pluridisciplinaire proposée.

EN CONCLUSION

  1. La chirurgie de l’obésité reste le moyen le plus efficace de « sortir » de l’obésité.
  2. Les causes de l’obésité restent multiples : génétiques, sociales, alimentaires, psychologiques.
  3. Le dépistage des troubles du comportement alimentaire et des addictions est essentiel afin d’être corrigé, au moins partiellement, avant l’intervention.
  4. APRES L’INTERVENTION le suivi à très long terme est indispensable pour corriger immédiatement un trouble du comportement alimentaire dont l’absence de « recadrage » entraînerait une reprise de poids et un échec quasi définitif de la chirurgie bariatrique.
  5. Le rôle du diététicien nutritionniste est donc ESSENTIEL par son contact et ses conseils.   

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Source : Futura Santé Rédaction Scientifique – Août 2019       

ATTENTION ! Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE Samedi 12 Octobre 2019 à 10 heures (au lieu du samedi 21 Septembre 2019).

Attention: La Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE, initialement prévue le samedi 21 Septembre 2019, est reporté au samedi 12 Octobre 2019 à 10 heures!

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 12 Octobre 2019, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A très bientôt !

Drs. RANDONE & ANFROY

ETUDE DREES – OBESITE: Les adolescents français sont de plus en plus nombreux à être en surpoids

(Photo François Guillot / AFP)

Les adolescents français sont « plus souvent en surcharge pondérale », selon une étude publiée mercredi 28 août par la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (la Drees, le service statistique des ministères sanitaires et sociaux) du Ministère de la Santé.

Cette enquête, réalisée lors de l’année scolaire 2016-2017 auprès de 7 200 élèves en classe de troisième, montre que 18,2 % des adolescents sont en surcharge pondérale, dont plus d’un quart (5,2 %) sont obèses.

L’augmentation est notable : ces proportions étaient respectivement de 17 % et 3,8 % en 2009 et 15,8 % et 3,5 % en 2001. Elle est encore plus importante pour les filles, avec un taux de surcharge pondérale de 20 % en 2017 contre 17 % en 2009.

Lire la suite de l’article de presse: Le Monde

Télécharger l’étude: Rapport DREES 2019

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE, Samedi 20 Juillet 2019 à 10 heures, en présence des Drs. Randone & Anfroy

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 20 Juillet 2019, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

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Drs. RANDONE ANFROY

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SUIVI PRE ET POSTOPERATOIRE

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE, Samedi 15 Juin 2019 à 10 heures, en présence des Drs. Randone et Anfroy

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 15 Juin 2019, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

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SUIVI PRE ET POSTOPERATOIRE

Gastric ByPass et adolescents obèses (Presse)

Photo credits: R. Wilking Reuters

Extrait:

Selon des chercheurs, le ByPass gastrique fonctionne aussi bien chez les adolescents que chez les adultes. Mais la procédure nécessite un engagement majeur. Aux États-Unis, au moins six millions d’adolescents obèses sont candidats à une chirurgie de perte de poids, estiment les experts. Moins de 1 000 d’entre eux l’obtiennent chaque année. Beaucoup de ces adolescents ont déjà des complications d’obésité, comme le diabète ou l’hypertension. Mais les médecins n’étaient pas certains de l’efficacité de la chirurgie chez les jeunes patients et de la capacité de ceux-ci à faire face aux conséquences, notamment un régime sévèrement restreint. Une nouvelle étude apporte des réponses optimistes. Les chercheurs ont suivi 161 adolescents âgés de 13 à 19 ans et 396 adultes âgés de 25 à 50 ans cinq ans après une chirurgie de perte de poids.

Lire la suite sur The New York Times (en anglais) : https://www.nytimes.com/2019/05/16/health/bariatric-surgery-teenagers.html

source: The New York Times

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Sleeve Gastroplastie (plicature gastrique endoscopique): INFORMATION

De nombreuses questions circulent sur le web à propos de la SLEEVE GASTRECTOMIE et de la SLEEVE GASTROPLASTIE entraînant ainsi une grande confusion.

EN FAIT TOUT OPPOSE CES DEUX METHODES :

1) La SLEEVE GASTRECTOMIE est une intervention chirurgicale qui enlève ou résèque (ectomie signifie ablation, ainsi appendicectomie veut dire ablation de l’appendice) la plus grande partie de l’estomac par cœlioscopie, ainsi à la fin d’une sleeve gastrectomie il ne reste plus que un tube ou manche (sleeve en anglais) d’estomac.

Cette intervention est pratiquée par un Chirurgien bariatrique qualifié pour cette technique dans une Clinique et un entourage parfaitement habilités à cette intervention. Elle est définitive, très bien codifiée, ses résultats sont excellents sous réserve d’un suivi nutritionniste. Son seul inconvénient reste le risque de fuite ou fistule, mais le recul est maintenant de plus de 20 ans et cette complication très rare se traite maintenant en général sans ré-intervention.

Enfin, l’intervention est remboursée par la Sécurité sociale dans certaines conditions.

2) La SLEEVE GASTROPLASTIE n’est pas pratiquée par un Chirurgien mais par un Gastroentérologue. Il ne retire pas l’estomac mais le plicature par l’intérieur à l’aide d’un instrument introduit par la bouche. L’intervention diminue le volume de l’estomac en fronçant sa paroi, un peu comme un rideau que l’on fronce pour diminuer sa longueur.

Cette opération n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale. Elle fait suite au ballon intra gastrique et s’adresse probablement, si l’avenir montre des résultats favorables, aux mêmes patients.

Cette SLEEVE GASTROPLASTIE (proprement dit plicature gastrique endoscopique) est actuellement pratiquée essentiellement dans des centres universitaires dans le cadre d’une étude pour en évaluer l’efficacité et est réservée aux patients en obésité qui n’ont pas droit à la chirurgie (IMC de 30 à 35).

Il faut savoir que la plicature gastrique est effectuée aussi par voie chirurgicale coelioscopique, mais les études scientifiques ont montré un taux de complications comparable à la Sleeve Gastrectomie et des résultats en terme de perte de poids à court et moyen terme moins satisfaisants.

OBESITE CHIRURGIE PARIS

 

Ce site est exclusivement consacré à la chirurgie de l’obésité. Les Drs. Randone et Anfroy en sont les auteurs, ils ne reçoivent aucun soutien pour son financement et refusent toute forme de publicité. Dernière mise à jour: 02/05/19