L’ADDICTION ALIMENTAIRE ET LA CHIRURGIE DE L’OBESITE

ADDICTIONS ALIMENTAIRES : UN NOUVEAU PARAMETRE A ETUDIER AVANT LA CHIRURGIE DE L’OBESITE

L’obésité est une véritable épidémie. Elle est la cause de nombreuses complications médicales et sociales. Sa prise en charge est complexe et pourrait être améliorée par une meilleure connaissance de ses mécanismes dont l’addiction alimentaire.

L’addiction alimentaire est un concept récent qui relie troubles du comportement alimentaire (TCA) et consommation anormale de certains aliments particuliers et en quantités exagérées : sucre par exemple.

Pour bien faire la différence entre de véritables troubles du comportement et une addiction à certains aliments, il existe le Yale Food Addiction Scale. C’est un questionnaire standardisé développé en 2009 par trois docteurs en psychologie clinique. En effet, même si l’addiction à la nourriture est un concept très discuté et controversé, on sent bien, même au niveau individuel, qu’il est plus difficile de résister à un paquet de chips ou à un bon gâteau au chocolat qu’à une assiette de riz et de brocoli.

L’addiction alimentaire : une proportion importante chez les personnes obèses.

33% des obèses éligibles à la chirurgie bariatrique (et donc ne souffrant pas de troubles de comportement alimentaire classique) souffriraient d’addictions alimentaires au sein d’une étude française récente. Globalement, parmi les personnes en surpoids ou obèses, le pourcentage de ces addictions serait de 25%. Elles seraient pour la plupart sévères (57% de cas) et toucheraient davantage les femmes (37% contre 17). Les autres facteurs sociodémographiques ne semblaient pas impacter de façon nette la prévalence de ces addictions. De même, les complications classiques de l’obésité n’étaient pas aggravées par ces addictions.

Obésité, chirurgie et addiction alimentaire.

Quand plus rien ne marche, les patients obèses se dirigent généralement vers la dernière option envisageable : la chirurgie. Ce choix fait souvent suite à de nombreux échecs et à une souffrance psychologique exacerbée des patients. C’est la carte de la dernière chance pour retrouver une certaine estime de soi. L’intervention consiste généralement à réduire la taille de l’estomac, SLEEVE, ou à court-circuiter la partie supérieure de l’intestin où se fait l’absorption des nutriments nécessitant une supplémentation à vie par la suite) pour que le patient perde du poids et ressente moins la faim.

En revanche, l’intervention ne règle en aucun cas les problèmes diététiques et psychologiques des patients. C’est pourquoi un suivi préalable, avec une équipe pluridisciplinaire comprenant diététiciens et psychologues, est obligatoire et que la présence de TCA constitue une contre-indication temporaire à une opération.

La chirurgie bariatrique : la carte de la dernière chance.

Se faire opérer pour « soigner » l’obésité n’est pas quelque chose anodin. Comme précisé ci-dessus, un suivi pluridisciplinaire de six mois minimum est requis entre la demande et le jour de l’opération. Le vrai problème vient plutôt du parcours de l’obésité dans son ensemble, souvent trop court et vu comme une formalité pour se faire opérer par les patients, pas comme un moyen d’éviter la chirurgie grâce à l’aide pluridisciplinaire proposée.

EN CONCLUSION

  1. La chirurgie de l’obésité reste le moyen le plus efficace de « sortir » de l’obésité.
  2. Les causes de l’obésité restent multiples : génétiques, sociales, alimentaires, psychologiques.
  3. Le dépistage des troubles du comportement alimentaire et des addictions est essentiel afin d’être corrigé, au moins partiellement, avant l’intervention.
  4. APRES L’INTERVENTION le suivi à très long terme est indispensable pour corriger immédiatement un trouble du comportement alimentaire dont l’absence de « recadrage » entraînerait une reprise de poids et un échec quasi définitif de la chirurgie bariatrique.
  5. Le rôle du diététicien nutritionniste est donc ESSENTIEL par son contact et ses conseils.   

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Source : Futura Santé Rédaction Scientifique – Août 2019       

SUIVI POSTOPERATOIRE CHIRURGIE BARIATRIQUE : TRES IMPORTANT !

Suivi Postopératoire OBESITE CHIRURGIE PARIS

L’intervention Chirurgicale Bariatrique, quel qu’elle soit, (principalement Sleeve ou bien ByPass) donne à court terme d’excellents résultats entraînant dans la majorité des cas des pertes du poids en excès de 50 à 70 % pour des Indices de Masse Corporelle compris entre 35 et 45.

A LONG TERME EN REVANCHE, on identifie un groupe de patients chez qui les résultats s’avèrent beaucoup moins satisfaisants avec une dégradation progressive et une REPRISE de POIDS à partir de la 2ème année post-opératoire.

QUELLE EN EST LA CAUSE ?

UNE CAUSE DOMINE: L’ABSENCE DE SUIVI POSTOPERATOIRE  ET ESSENTIELLEMENT NUTRITIONNISTE !

La Haute Autorité de Santé, les contrôles de la Sécurité sociale et les patients eux-mêmes qui ne reviennent consulter que trop tard constatent et déplorent cet échec, ainsi en moyenne la MOITIE des patients ne consultent plus ni le chirurgien ni la nutritionniste qu’ils voyaient avant l’ intervention!!

Cet échec pour le patient essentiellement mais aussi pour son entourage, pour  l’équipe médical et la Caisse d’Assurance Maladie qui finance cette opération, dont le coût avoisine les 10 000 euros, donne une mauvaise réputation à la chirurgie bariatrique. On comprend donc alors que les pouvoirs publics s’interrogent sur le bien fondé de cette chirurgie et envisagent régulièrement de ne plus la rembourser ou de la limiter au maximum (2 pays de l’Union Européenne demandent au patient de payer l’intervention et de ne la leur rembourser que progressivement au vu des preuves du suivi post-opératoire – 50 000 patients ont été opérés en France en 2017 et 9 000 en Allemagne ! ).

QUELLE SOLUTION APPORTER pour que ce SUIVI OPERATOIRE se fasse dans de bonnes conditions et dans l’intérêt de tous ?

  • A notre avis, c’est pendant la période PREOPERATOIRE que ce suivi se prépare, un bon contact avec toute l’équipe médicale, le respect des consultations et des prescriptions, leur compréhension et un bon vouloir de la part du patient augurent d’une envie,  voire d’un besoin de contact et de communication avec l’équipe médicale et ce besoin de lui-même entraînera un bon suivi postopératoire.
  • Les réunions avec les Groupes de Parole, aussi bien avant que après l’ intervention, permettent aux patients de dialoguer entre eux et avec les différents spécialistes, elles permettent d’échanger à propos de problèmes parfois mineurs (perte de cheveux toujours transitoire) ou bien  d’organisation.
  • La veille de la sortie de la Clinique, une visite du nutritionniste peut si elle est possible préciser le régime postopératoire immédiat mais dans tous cas le patient doit recevoir des instructions écrites à ce sujet.

A distance, il est indispensable de revoir le chirurgien 2 fois par AN et le nutritionniste 4 fois par AN, en écrivant son alimentation pour pouvoir faire corriger ses erreurs.

En fonction de pathologies associées un suivi personnalisé s’impose : endocrinologue en cas de diabète, cardiologue en cas d’hypertension artérielle, pneumologue en cas d’apnée du sommeil…

POUR CONCLURE :

SANS SUIVI POSTOPERATOIRE le risque d’échec est TRES IMPORTANT.

Les 6 mois de PREPARATION avant l’opération sont indispensables, exigés par la Sécurité sociale et contrôlés.

Les réunions GROUPES DE PAROLE semblent donner les meilleurs résultats à long terme pour EVITER UNE REPRISE DE POIDS.

© Drs. RANDONE & ANFROY

        

OBESITE CHIRURGIE PARIS

GROUPE DE PAROLE OBESITE CHIRURGIE PARIS

NOUS CONTACTER

Ce site est exclusivement consacré à la chirurgie de l’obésité. Les Drs. Randone et Anfroy en sont les auteurs, ils ne reçoivent aucun soutien pour son financement et refusent toute forme de publicité.
Dernière mise à jour: 26/10/19

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE, Samedi 23 Février 2019 à 10 heures, en présence des Drs. Randone et Anfroy

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 23 Février 2019, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A très bientôt !

Drs. RANDONE ANFROY

NOUS CONTACTER

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE Samedi 24 Novembre 2018 à 10h en présence des Drs. Randone & Anfroy, Chirurgiens bariatriques

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 24 Novembre 2018, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques et de l’Obésité. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A bientôt !

Drs. RANDONE ANFROY

Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris

NOUS CONTACTER

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE Samedi 23 Juin 2018 à 10h en présence des Drs. Randone & Anfroy, Chirurgiens bariatriques

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 23 Juin 2018, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques et de l’Obésité.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A bientôt !

Drs. RANDONE & ANFROY

        

NOUS CONTACTER

Clinique Internationale du Parc Monceau : NOUVELLE CERTIFICATION Niveau A (Niveau le plus élevé) par la HAS !

 

 

 

La Clinique Internationale du Parc Monceau vient d’obtenir à nouveau le niveau le plus élevé (A) de certification par la Haute Autorité de Santé (V2014), c’est-à-dire sans réserve ni recommandation. Une qualité de soins reconnue par la Haute Autorité de Santé (HAS). Voir le rapport ici.

Cette reconnaissance qui fait suite la dernière visite des experts de la HAS sur site en novembre 2017 est une nouvelle preuve du niveau de performance de l’établissement et de sa démarche continue d’amélioration de la sécurité et de la qualité de prise en charge des patients. La HAS a notamment mis en avant plusieurs points forts :

  • Management de la qualité et des risques
  • Gestion et maîtrise du risque infectieux
  • Implication des médecins et des personnels dans la prise en charge du patient
  • Qualité des parcours et des dossiers patients
  • Management de la prise en charge du bloc opératoire

La certification de la Haute Autorité de Santé (HAS) a pour mission d’évaluer et d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients dans les établissements de santé et en médecine de ville. Elle y contribue notamment en attribuant une certification, obligatoire pour tous les établissements de santé. La nouvelle version de cette procédure de certification des établissements de santé français V2014 a été mise en oeuvre en janvier 2015.

Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

Drs. RANDONE & ANFROY

Dr. Bruto Randone      Dr. Jean-Pierre Anfroy

Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, Tel: 01 48 88 25 25

NOUS CONTACTER