L’ADDICTION ALIMENTAIRE ET LA CHIRURGIE DE L’OBESITE

ADDICTIONS ALIMENTAIRES : UN NOUVEAU PARAMETRE A ETUDIER AVANT LA CHIRURGIE DE L’OBESITE

L’obésité est une véritable épidémie. Elle est la cause de nombreuses complications médicales et sociales. Sa prise en charge est complexe et pourrait être améliorée par une meilleure connaissance de ses mécanismes dont l’addiction alimentaire.

L’addiction alimentaire est un concept récent qui relie troubles du comportement alimentaire (TCA) et consommation anormale de certains aliments particuliers et en quantités exagérées : sucre par exemple.

Pour bien faire la différence entre de véritables troubles du comportement et une addiction à certains aliments, il existe le Yale Food Addiction Scale. C’est un questionnaire standardisé développé en 2009 par trois docteurs en psychologie clinique. En effet, même si l’addiction à la nourriture est un concept très discuté et controversé, on sent bien, même au niveau individuel, qu’il est plus difficile de résister à un paquet de chips ou à un bon gâteau au chocolat qu’à une assiette de riz et de brocoli.

L’addiction alimentaire : une proportion importante chez les personnes obèses.

33% des obèses éligibles à la chirurgie bariatrique (et donc ne souffrant pas de troubles de comportement alimentaire classique) souffriraient d’addictions alimentaires au sein d’une étude française récente. Globalement, parmi les personnes en surpoids ou obèses, le pourcentage de ces addictions serait de 25%. Elles seraient pour la plupart sévères (57% de cas) et toucheraient davantage les femmes (37% contre 17). Les autres facteurs sociodémographiques ne semblaient pas impacter de façon nette la prévalence de ces addictions. De même, les complications classiques de l’obésité n’étaient pas aggravées par ces addictions.

Obésité, chirurgie et addiction alimentaire.

Quand plus rien ne marche, les patients obèses se dirigent généralement vers la dernière option envisageable : la chirurgie. Ce choix fait souvent suite à de nombreux échecs et à une souffrance psychologique exacerbée des patients. C’est la carte de la dernière chance pour retrouver une certaine estime de soi. L’intervention consiste généralement à réduire la taille de l’estomac, SLEEVE, ou à court-circuiter la partie supérieure de l’intestin où se fait l’absorption des nutriments nécessitant une supplémentation à vie par la suite) pour que le patient perde du poids et ressente moins la faim.

En revanche, l’intervention ne règle en aucun cas les problèmes diététiques et psychologiques des patients. C’est pourquoi un suivi préalable, avec une équipe pluridisciplinaire comprenant diététiciens et psychologues, est obligatoire et que la présence de TCA constitue une contre-indication temporaire à une opération.

La chirurgie bariatrique : la carte de la dernière chance.

Se faire opérer pour « soigner » l’obésité n’est pas quelque chose anodin. Comme précisé ci-dessus, un suivi pluridisciplinaire de six mois minimum est requis entre la demande et le jour de l’opération. Le vrai problème vient plutôt du parcours de l’obésité dans son ensemble, souvent trop court et vu comme une formalité pour se faire opérer par les patients, pas comme un moyen d’éviter la chirurgie grâce à l’aide pluridisciplinaire proposée.

EN CONCLUSION

  1. La chirurgie de l’obésité reste le moyen le plus efficace de « sortir » de l’obésité.
  2. Les causes de l’obésité restent multiples : génétiques, sociales, alimentaires, psychologiques.
  3. Le dépistage des troubles du comportement alimentaire et des addictions est essentiel afin d’être corrigé, au moins partiellement, avant l’intervention.
  4. APRES L’INTERVENTION le suivi à très long terme est indispensable pour corriger immédiatement un trouble du comportement alimentaire dont l’absence de « recadrage » entraînerait une reprise de poids et un échec quasi définitif de la chirurgie bariatrique.
  5. Le rôle du diététicien nutritionniste est donc ESSENTIEL par son contact et ses conseils.   

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Source : Futura Santé Rédaction Scientifique – Août 2019       

ETUDE DREES – OBESITE: Les adolescents français sont de plus en plus nombreux à être en surpoids

(Photo François Guillot / AFP)

Les adolescents français sont « plus souvent en surcharge pondérale », selon une étude publiée mercredi 28 août par la direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (la Drees, le service statistique des ministères sanitaires et sociaux) du Ministère de la Santé.

Cette enquête, réalisée lors de l’année scolaire 2016-2017 auprès de 7 200 élèves en classe de troisième, montre que 18,2 % des adolescents sont en surcharge pondérale, dont plus d’un quart (5,2 %) sont obèses.

L’augmentation est notable : ces proportions étaient respectivement de 17 % et 3,8 % en 2009 et 15,8 % et 3,5 % en 2001. Elle est encore plus importante pour les filles, avec un taux de surcharge pondérale de 20 % en 2017 contre 17 % en 2009.

Lire la suite de l’article de presse: Le Monde

Télécharger l’étude: Rapport DREES 2019

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE, Samedi 27 Avril 2019 à 10 heures, en présence des Drs. Randone et Anfroy

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 27 Avril 2019, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A très bientôt !

Drs. RANDONE ANFROY

NOUS CONTACTER

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE, Samedi 30 Mars 2019 à 10 heures, en présence des Drs. Randone et Anfroy

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 30 Mars 2019, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques. La réunion est animée par Nikita Roux, diététicienne.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire. Il concerne également les patients déjà opérés afin de justifier un éventuel recours à une chirurgie plastique reconstructrice ou bien une autre intervention bariatrique.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A très bientôt !

Drs. RANDONE ANFROY

NOUS CONTACTER

SUIVI POSTOPERATOIRE CHIRURGIE BARIATRIQUE : TRES IMPORTANT !

Suivi Postopératoire OBESITE CHIRURGIE PARIS

L’intervention Chirurgicale Bariatrique, quel qu’elle soit, (principalement Sleeve ou bien ByPass) donne à court terme d’excellents résultats entraînant dans la majorité des cas des pertes du poids en excès de 50 à 70 % pour des Indices de Masse Corporelle compris entre 35 et 45.

A LONG TERME EN REVANCHE, on identifie un groupe de patients chez qui les résultats s’avèrent beaucoup moins satisfaisants avec une dégradation progressive et une REPRISE de POIDS à partir de la 2ème année post-opératoire.

QUELLE EN EST LA CAUSE ?

UNE CAUSE DOMINE: L’ABSENCE DE SUIVI POSTOPERATOIRE  ET ESSENTIELLEMENT NUTRITIONNISTE !

La Haute Autorité de Santé, les contrôles de la Sécurité sociale et les patients eux-mêmes qui ne reviennent consulter que trop tard constatent et déplorent cet échec, ainsi en moyenne la MOITIE des patients ne consultent plus ni le chirurgien ni la nutritionniste qu’ils voyaient avant l’ intervention!!

Cet échec pour le patient essentiellement mais aussi pour son entourage, pour  l’équipe médical et la Caisse d’Assurance Maladie qui finance cette opération, dont le coût avoisine les 10 000 euros, donne une mauvaise réputation à la chirurgie bariatrique. On comprend donc alors que les pouvoirs publics s’interrogent sur le bien fondé de cette chirurgie et envisagent régulièrement de ne plus la rembourser ou de la limiter au maximum (2 pays de l’Union Européenne demandent au patient de payer l’intervention et de ne la leur rembourser que progressivement au vu des preuves du suivi post-opératoire – 50 000 patients ont été opérés en France en 2017 et 9 000 en Allemagne ! ).

QUELLE SOLUTION APPORTER pour que ce SUIVI OPERATOIRE se fasse dans de bonnes conditions et dans l’intérêt de tous ?

  • A notre avis, c’est pendant la période PREOPERATOIRE que ce suivi se prépare, un bon contact avec toute l’équipe médicale, le respect des consultations et des prescriptions, leur compréhension et un bon vouloir de la part du patient augurent d’une envie,  voire d’un besoin de contact et de communication avec l’équipe médicale et ce besoin de lui-même entraînera un bon suivi postopératoire.
  • Les réunions avec les Groupes de Parole, aussi bien avant que après l’ intervention, permettent aux patients de dialoguer entre eux et avec les différents spécialistes, elles permettent d’échanger à propos de problèmes parfois mineurs (perte de cheveux toujours transitoire) ou bien  d’organisation.
  • La veille de la sortie de la Clinique, une visite du nutritionniste peut si elle est possible préciser le régime postopératoire immédiat mais dans tous cas le patient doit recevoir des instructions écrites à ce sujet.

A distance, il est indispensable de revoir le chirurgien 2 fois par AN et le nutritionniste 4 fois par AN, en écrivant son alimentation pour pouvoir faire corriger ses erreurs.

En fonction de pathologies associées un suivi personnalisé s’impose : endocrinologue en cas de diabète, cardiologue en cas d’hypertension artérielle, pneumologue en cas d’apnée du sommeil…

POUR CONCLURE :

SANS SUIVI POSTOPERATOIRE le risque d’échec est TRES IMPORTANT.

Les 6 mois de PREPARATION avant l’opération sont indispensables, exigés par la Sécurité sociale et contrôlés.

Les réunions GROUPES DE PAROLE semblent donner les meilleurs résultats à long terme pour EVITER UNE REPRISE DE POIDS.

© Drs. RANDONE & ANFROY

        

OBESITE CHIRURGIE PARIS

GROUPE DE PAROLE OBESITE CHIRURGIE PARIS

NOUS CONTACTER

Ce site est exclusivement consacré à la chirurgie de l’obésité. Les Drs. Randone et Anfroy en sont les auteurs, ils ne reçoivent aucun soutien pour son financement et refusent toute forme de publicité.
Dernière mise à jour: 26/10/19

Chirurgie Bariatrique: « Où se faire opérer à Paris et région Ile-de-France? » Sélection de L’EXPRESS du 6 Juin 2018

La Clinique Internationale du Parc Monceau à Paris, clinique spécialisée où exerce le Dr. Bruto Randone, chirurgien bariatrique et successeur du Dr. Anfroy, a été sélectionnée premier établissement privée pratiquant la chirurgie bariatrique à Paris – Ile de France (sleeve gastrectomie, by-pass, anneau gastrique) dans la sélection établi par l’hebdomadaire L’EXPRESS* dans son édition en date du 6 Juin 2018.

Clinique Internationale du Parc Monceau

En effet, L’Express a passé au crible les établissements proposant de la chirurgie bariatrique.

Extrait :

  • Près de 500 hôpitaux et cliniques réalisent des interventions de chirurgie de l’obésité en France. Face à cette offre abondante, il peut être difficile de choisir – d’autant que plusieurs enquêtes et rapports ont pointé ces derniers mois de fortes variations de qualité selon les centres. C’est pourquoi L’Express a passé ces structures au tamis d’une combinaison de critères. Pas de palmarès ici, mais une sélection de centres recommandés, région par région.
  • Les établissements retenus ont tous été labellisés par l’Etat (pour les centres spécialisés obésité – les CSO – et pour leurs établissements partenaires) ou par la Société française et francophone de chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques (Soffco.mm). Ces labels garantissent le respect de différentes normes, notamment pour l’accompagnement des patients. Nous avons ensuite sélectionné les structures réalisant plus de 50 opérations en moyenne par an (sur la période 2013-2016). Ce volume est en effet celui retenu par différentes sociétés savantes internationales pour assurer un bon niveau de qualité de l’acte opératoire. Seule exception sur ce critère, les CSO proches de ce seuil figurent dans notre tableau, car ils jouent souvent un rôle d’animation de la filière dans les régions. 
  • Enfin, conformément aux recommandations de la Haute autorité de santé, les patients doivent avoir le choix entre les trois actes recommandés (sleeve, by-pass et anneau gastrique). Les structures spécialisées dans un seul type d’intervention ou qui ont renoncé à l’une d’entre elles n’ont pas été retenues. Parmi les établissements restants, ceux qui, tout en proposant les trois, en privilégient surtout une ou ont une activité très marginale sur l’une ou l’autre sont mentionnés en orange. Enfin, les durées de séjour sont précisées à titre indicatif. Par ailleurs, mieux vaut s’en tenir aux interventions recommandées, et éviter les actes qui n’ont pas encore fait l’objet d’une évaluation officielle, comme le mini by-pass. Un essai clinique est actuellement en cours, mais cet acte, déjà largement diffusé, inquiète les autorités sanitaires, car il est notamment soupçonné de provoquer d’importantes carences vitaminiques. 

* Source : Vous accédez au dossier du magazine par le lien : L’EXPRESS

Dr. Bruto RANDONE 

Dr. Bruto Randone

OBESITE CHIRURGIE PARIS

21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, Tel : 01 48 88 25 25

NOUS CONTACTER

Réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE Samedi 23 Juin 2018 à 10h en présence des Drs. Randone & Anfroy, Chirurgiens bariatriques

Groupe de Parole OBESITE CHIRURGIE PARIS

La prochaine réunion OBESITE GROUPE DE PAROLE aura lieu Samedi 23 Juin 2018, de 10 à 12 heures, à la Clinique Internationale du Parc Monceau, 21 Rue de Chazelles, 75017 Paris, en présence des Drs. Bruto Randone & Jean-Pierre Anfroy, Chirurgiens Bariatriques et de l’Obésité.

Ce groupe permet aux patients d’échanger en toute convivialité sur leurs expériences, leur vécu, leurs appréhensions, et leurs réussites.
La rencontre est également l’occasion de mettre en place un échange entre les patients pré-opératoires et post-opératoires. Ceux-ci seront invités à partager leurs différentes expériences et peuvent poser toutes les questions qu’ils souhaitent.

Afin de financer ces activités, l’association organisatrice demande une cotisation unique de 20 euros pour 6 mois, durant lesquels vous pourrez participer aux différents groupes de parole et à l’ensemble des animations diététiques. Cette cotisation permet à l’association de créer divers projets autour de la chirurgie bariatrique, pour les patients en pré ou post-opératoire.

Un certificat est remis aux participants à la fin du groupe de parole. Celui-ci vous permettra de produire un justificatif auprès de la Sécurité Sociale concernant le suivi diététique en pré et post opératoire.*

*Source: Clinique Internationale du Parc Monceau

A bientôt !

Drs. RANDONE & ANFROY

        

NOUS CONTACTER