La Chirurgie de l’Obésité ou Chirurgie Bariatrique

Bienvenue sur OBESITE CHIRURGIE PARIS, site des Drs. RANDONE & ANFROY, Chirurgiens bariatriques.

Dr. Bruto Randone

Le Dr. Bruto Randone, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Chef de Clinique à Paris, pratique la chirurgie bariatrique à la Clinique Internationale du Parc Monceau* à Paris en association avec le Dr. Anfroy. Il est inscrit au tableau du Conseil de l’Ordre des Médecins N° RPPS 10004078225 et exerce en secteur 2.

Dr. Jean-Pierre AnfroyLe Dr. Jean-Pierre Anfroy, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Chef de Clinique à la Faculté Bichât, Chirurgien Bariatrique à la Clinique Internationale du Parc Monceau* à Paris a cédé officiellement son activité médicale et chirurgicale à son associé le Dr. Randone le 1er janvier 2018, après vingt ans d’exercice. Le Dr. Bruto Randone assure la continuité de la chirurgie bariatrique créée à la Clinique Internationale du Parc Monceau par le Dr. Anfroy. Pour garantir cette continuité les Drs. Randone et Anfroy travailleront pendant toute l’année 2018 ensemble, tant au bloc opératoire que pour toutes questions et informations.


LA CHIRURGIE DE L’OBESITE :

Seul traitement de l’obésité morbide ou sévère (IMC supérieur au moins à 35) la chirurgie bariatrique, couramment pratiquée depuis plus de 20 ans, aborde une période de maturité due à son recul. Il faut en effet plusieurs années pour analyser les avantages et inconvénients ainsi que les modifications techniques des 3 principales interventions pratiquées: la sleeve gastrectomie, le bypass et l’anneau gastrique: 55.000 interventions ont été effectués en 2016 en France avec une large majorité de Sleeve Gastrectomie.

Une chirurgie de l’obésité ne peut être envisagée que chez des patients qui réunissent des conditions bien précises.

Calculez votre IMC : le calcul de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) est très important pour savoir si vous pouvez bénéficier d’une chirurgie de l’obésité, voir INDICATION (ci-dessous ↓) et consultez la page Bilan Préopératoire.

Vérifiez les contre-indications de la chirurgie bariatrique, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), en cliquant sur HAS deuxième rubrique.

Soulignons qu’une modification à vie de vos habitudes alimentaires est indispensable, quelque soit l’intervention choisie. Une chirurgie bariatrique n’est pas une chirurgie esthétique. Un suivi sur le long terme est nécessaire.


La SLEEVE GASTRECTOMIE est l’intervention la plus pratiquée en France depuis quelques années.

De difficulté technique intermédiaire entre Anneau gastrique et ByPass on peut dire de la Sleeve qu’elle n’a qu’un seul inconvénient: le risque de fistule au niveau de l’estomac opéré.

L’intervention consiste à retirer les 3/4 de l’estomac, un tube introduit par la bouche pendant l’intervention par l’anesthésiste dans l’estomac sert à calibrer la taille du nouvel estomac; on coupe celui-ci le long de la sonde et dans le même temps la pince automatique suture la tranche de section de l’estomac; on pose ainsi une triple rangée d’agrafes. (Malgré cela il existe toujours un risque de mauvaise ou d’absence de cicatrisation sur la tranche de section. La conséquence en est une fistule avec fuite du contenu gastrique dans le « ventre », redoutable complication entraînant réintervention, drainage, mise en place de prothèse.) Voir SLEEVE – Complications – Fistule

Avantages: pas de carence car le circuit intestinal est conservé (une perte de cheveux facile à traiter peut survenir), pas de blocages alimentaires, pas de complications chirurgicales à distance, suivi médical très simple, amaigrissement de 30 Kg dans la plupart des cas rapidement dans la première année en fonction du IMC préopératoire.

Amélioration très importante d’un diabète II, d’hypertension artérielle, d’un trouble métabolique.

  • INDICATION : IMC ≥ 40 ou bien IMC ≥ 35 associée à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (notamment maladies cardiovasculaires, apnée du sommeil, troubles respiratoires sévères, désordres métaboliques sévères, en particulier diabète de type 2, maladies ostéo-articulaires invalidantes).
  • En deuxième intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psycho-thérapeutique bien conduit pendant 6 à 12 mois.
  • En l’absence de perte de poids suffisante ou en l’absence de maintien de la perte de poids, régimes documentés et encadrés par un spécialiste (nutritionniste, diététicien, endocrinologue) avec des preuves : ordonnances, prescriptions… très important vis à vis de la sécurité sociale.

Attention ! L’intervention sera acceptée par la sécurité sociale uniquement si votre IMC est supérieur à 40, ou compris entre 35 et 40 avec des complications de l’obésité (diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil…, voir INDICATION ↑ ).

  • Patient bien informé au préalable.
  • Evaluation et prise en charge préopératoire pluridisciplinaire pendant plusieurs mois.
  • Nécessité comprise et acceptée par le patient d’un suivi médical et chirurgical la vie durant.
  • Risque opératoire acceptable.

BILAN PREOPERATOIRE et COUT DE L’INTERVENTION 


* La Clinique Internationale du Parc Monceau vient d’obtenir à nouveau le niveau le plus élevé (A) de certification par la Haute Autorité de Santé (V2014), c’est-à-dire sans réserve ni recommandation. Une qualité de soins reconnue par la Haute Autorité de Santé (HAS). Voir le rapport ici.

Cette reconnaissance qui fait suite la dernière visite des experts de la HAS sur site en novembre 2017 est une nouvelle preuve du niveau de performance de l’établissement et de sa démarche continue d’amélioration de la sécurité et de la qualité de prise en charge des patients. La HAS a notamment mis en avant plusieurs points forts :

  • Management de la qualité et des risques
  • Gestion et maitrise du risque infectieux
  • Implication des médecins et des personnels dans la prise en charge du patient
  • Qualité des parcours et des dossiers patients
  • Management de la prise en charge du bloc opératoire

La certification de la Haute Autorité de Santé (HAS) a pour mission d’évaluer et d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients dans les établissements de santé et en médecine de ville. Elle y contribue notamment en attribuant une certification, obligatoire pour tous les établissements de santé. La nouvelle version de cette procédure de certification des établissements de santé français V2014 a été mise en oeuvre en janvier 2015.

** Le 7 Juin 2015 la Clinique Internationale du Parc Monceau a reçu le label de CENTRE D’EXCELLENCE de la Société Française de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques (SOFFCOMM) sur la base d’examen de critères de qualité du plateau technique, d’organisation et de sécurité de prise en charge des patients, et de compétence des praticiens et personnels dédiés à la chirurgie de l’obésité. Seuls deux établissements sont labellisés à Paris.

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Dernière mise à jour: 07/04/18