La Chirurgie de l’Obésité ou Chirurgie Bariatrique

OBESITE CHIRURGIE PARIS

Bienvenue sur OBESITE CHIRURGIE PARIS, site des Docteurs Jean-Pierre Anfroy et Bruto Randone, chirurgiens bariatriques.

Dr. Jean-Pierre AnfroyLe Dr. Jean-Pierre Anfroy, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Chef de Clinique à la Faculté Bichât, opère à la Clinique Internationale du Parc Monceau* à Paris où il a débuté la chirurgie bariatrique il y a 20 ans. Il est inscrit au tableau du Conseil de l’Ordre des Médecins sous le N° 93/03842 et exerce en secteur 2.

Dr. Bruto Randone

Le Dr. Bruto Randone, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Chef de Clinique à Paris, pratique la chirurgie bariatrique à la Clinique Internationale du Parc Monceau en association avec le Dr. Anfroy. Il est inscrit au tableau du Conseil de l’Ordre des Médecins N° RPPS 10004078225 et exerce également en secteur 2.

NOUVEAU !

Après avoir exercé la Chirurgie de l’obésité à la Clinique Internationale du Parc Monceau pendant 20 ans, le Dr. Jean-Pierre Anfroy cèdera officiellement son activité médicale et chirurgicale à son associé, le Dr. Bruto Randone, à partir du 1er janvier 2018.

Ayant fait ses débuts à l’Hôpital Cochin et à l’Institut Mutualiste Montsouris et fort de ses expériences en ayant crée et développé les prises en charge multidisciplinaires à l’Hôpital d’Eaubonne en tant que Chef de Service et plus récemment à l’Hôpital Privé d’Antony, le Docteur Randone assurera la continuité de la Chirurgie bariatrique créée à la Clinique Internationale du Parc Monceau par le Docteur Anfroy.

Pour garantir cette continuité, les Docteurs Randone et Anfroy vont pendant toute l’année 2018 travailler ensemble, tant au bloc opératoire que pour toutes questions et informations.

Le Dr. Jean-Pierre Anfroy restera ainsi joignable en permanence à son adresse mail personnel et téléphone portable pour d’éventuelles urgences.

Le Dr. Bruto Randone consulte d’ailleurs à la Clinique Internationale du Parc Monceau tous les vendredi après-midi depuis le 1er  septembre 2017.

Pour prendre rendez-vous en ligne, cliquez sur : RDV Dr. Randone ou contactez la Clinique au : 01 48 88 25 25.


LA CHIRURGIE DE L’OBESITE :

Seul traitement de l’obésité morbide ou sévère (IMC supérieur au moins à 35) la chirurgie bariatrique, couramment pratiquée depuis plus de 20 ans, aborde une période de maturité due à son recul. Il faut en effet plusieurs années pour analyser les avantages et inconvénients ainsi que les modifications techniques des 3 principales interventions pratiquées: la sleeve gastrectomie, le bypass et l’anneau gastrique: 55.000 interventions ont été effectués en 2016 en France avec une large majorité de Sleeve Gastrectomie.

Une chirurgie de l’obésité ne peut être envisagée que chez des patients qui réunissent des conditions bien précises.

Calculez votre IMC : le calcul de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) est très important pour savoir si vous pouvez bénéficier d’une chirurgie de l’obésité, voir INDICATION (ci-dessous) et consultez la page Bilan Préopératoire.

Vérifiez les contre-indications de la chirurgie bariatrique, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), en cliquant sur HAS deuxième rubrique.

Soulignons qu’une modification à vie de vos habitudes alimentaires est indispensable, quelque soit l’intervention choisie.


1. La SLEEVE GASTRECTOMIE est l’intervention la plus pratiquée en France depuis quelques années.

De difficulté technique intermédiaire entre Anneau gastrique et ByPass on peut dire de la Sleeve qu’elle n’a qu’un seul inconvénient: le risque de fistule au niveau de l’estomac opéré.

L’intervention consiste à retirer les 3/4 de l’estomac, un tube introduit par la bouche pendant l’intervention par l’anesthésiste dans l’estomac sert à calibrer la taille du nouvel estomac; on coupe celui-ci le long de la sonde et dans le même temps la pince automatique suture la tranche de section de l’estomac; on pose ainsi une triple rangée d’agrafes (malgré cela il existe toujours un risque de mauvaise ou d’absence de cicatrisation sur la tranche de section. La conséquence en est une fistule avec fuite du contenu gastrique dans le « ventre », redoutable complication entraînant réintervention, drainage, mise en place de prothèse).

Avantages: pas de carence car le circuit intestinal est conservé (une perte de cheveux facile à traiter peut survenir), pas de blocages alimentaires, pas de complications chirurgicales à distance, suivi médical très simple, amaigrissement de 30 Kg dans la plupart des cas rapidement dans la première année en fonction du IMC préopératoire.

Amélioration très importante d’un diabète II, d’hypertension artérielle, d’un trouble métabolique.

  • INDICATION : IMC ≥ 40 ou bien IMC ≥ 35 associée à au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie (notamment maladies cardiovasculaires, apnée du sommeil, troubles respiratoires sévères, désordres métaboliques sévères, en particulier diabète de type 2, maladies ostéo-articulaires invalidantes).
  • En deuxième intention après échec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique et psycho-thérapeutique bien conduit pendant 6 à 12 mois.
  • En l’absence de perte de poids suffisante ou en l’absence de maintien de la perte de poids, régimes documentés et encadrés par un spécialiste (nutritionniste, diététicien, endocrinologue) avec des preuves : ordonnances, prescriptions… très important vis à vis de la sécurité sociale !
  • Attention ! L’intervention sera acceptée par la sécurité sociale uniquement si votre IMC est supérieur à 40, ou compris entre 35 et 40 avec des complications de l’obésité (diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil, voir INDICATION).
  • Patient bien informé au préalable.
  • Evaluation et prise en charge préopératoire pluridisciplinaire pendant plusieurs mois.
  • Nécessité comprise et acceptée par le patient d’un suivi médical et chirurgical la vie durant.
  • Risque opératoire acceptable.

2. Le Gastric ByPass est certainement l’intervention la plus efficace entraînant la perte de poids la plus rapide, la plus importante et probablement la plus durable pour des patients ayant un IMC très élevé.

C’est l’intervention la plus difficile à pratiquer techniquement avec le risque de complications à court et long terme, le plus important même dans la version simplifiée de Mini By-Pass.

L’absence d’absorption des aliments, au niveau de la partie proximale de l’intestin qu’elle crée, entraîne une carence de certaines vitamines indispensables obligeant à un traitement vitaminique substitutif à vie et certaines carences peuvent être très difficiles à traiter à long terme.

Le suivi médical est donc très important, des douleurs abdominales difficiles à étiqueter ne sont pas exceptionnelles.

  • INDICATION: IMC très élevé, au minimum ≥ 40, ou échec d’une autre intervention bariatrique (anneau par exemple), sujet grignoteur, compulsif, diabétique.

3. L’ Anneau de gastroplastie (plusieurs centaines de milliers ont été posés sur tous les continents) est en très net recul en raison de son manque d’efficacité à long terme et des contraintes qu’il impose: régime strict, multiples serrages et desserages, vie bien réglée, vomissements voire impossibilité totale de boire ou manger imposant l’ablation chirurgicale de l’anneau en urgence.

Cette réputation n’est pas totalement justifiée et si ses échecs à distance de l’opération sont nombreux on en connaît actuellement la raison: mauvais choix d’un patient trop jeune, à la vie mal équilibrée ou trop changeante, ayant du mal à s’adapter à un régime régulier et strict, fragilité psychologique.

L’indication subsiste pour des patients à IMC moyen: ≥ 35 – 40, plus âgés et au mode de vie stable désirant une aide transitoire.


Avant toute demande de chirurgie bariatrique consultez les pages Bilan Préopératoire et Coût de l’Intervention pour votre information.


La Clinique Internationale du Parc Monceau est certifiée par la Haute Autorité de Santé (HAS) avec le niveau de performance maximal sans réserve ni recommandation, rapport à consulter ici.

Le 7 Juin 2015 la Clinique Internationale du Parc Monceau a reçu le label de « CENTRE D’EXCELLENCE » de la Société Française de Chirurgie de l’Obésité et des Maladies Métaboliques (SOFFCOMM) sur la base d’examen de critères de qualité du plateau technique, d’organisation et de sécurité de prise en charge des patients, et de compétence des praticiens et personnels dédiés à la chirurgie de l’obésité. Seuls deux établissements sont labellisés à Paris.

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Dernière mise à jour: 14/10/17